מחלת אלצהיימר: מדריך מונפש עם מקורות

הדף הזה צריך JavaScript כדי להציג את ההנפשות. למטה מופיעים תוכן העניינים ותשובות לשאלות נפוצות, ובגרסה המלאה לכל טענה יש הפניה ממוספרת למקור.

לא ייעוץ רפואי. מלווה אלצהיימר הוא סיכום לימודי של ספרות שפורסמה. הוא אינו מחליף רופא.

English version

מה יש כאן

מהי מחלת אלצהיימר דמנציה לעומת אלצהיימר, את מי היא פוגעת, המספרים.
המוח ששוכח היכן היא מתחילה ואיך היא מתפשטת, שלב אחר שלב.
עמילואיד, בהנפשה מחיתוך אחד של חלבון ועד רובד, והוויכוח סביבו.
טאו והסבך איך חלבון שלד הופך לסבך ומתפשט.
מיקרוגליה והסינפסה שאבדה דלקת, גיזום, והקשר החזק ביותר לאובדן הזיכרון.
גנים ותורשה APOE, משפחות עם תורשה דומיננטית, תסמונת דאון, ומה המשמעות של בדיקה גנטית.
עשרים שנה לפני התסמינים מפל הסמנים הביולוגיים, לפי הסדר.
שלבים ותסמינים מהיעדר תסמינים ועד דמנציה קשה, תפקוד אחר תפקוד.
אבחון וסמנים ביולוגיים קריטריונים, סריקות, נוזל השדרה, בדיקות דם וכלי סינון.
האבחנה המבדלת דליריום, דמנציה וסקולרית, גופיפי לוי, פרונטו־טמפורלית וסיבות הפיכות.
מעכבי כולינאסטראז וממנטין בתוך הסינפסה, ומה גודל התועלת באמת.
נוגדנים נגד עמילואיד לאורך זמן לקנמאב ודונאנמאב לאורך 18 חודשים, ARIA והוויכוח.
מעבר לזיכרון אי־שקט, מצב רוח, פסיכוזה ושינה, והאזהרות לגבי תרופות.
הפחתת הסיכון 14 גורמי הסיכון הניתנים לשינוי, ומה מראים הניסויים.
לחיות עם דמנציה ולטפל תכנון, בטיחות, מטפלים וסוף החיים.
טיפול סיעודי הערכה, מתן תרופות, תקשורת, תיעוד.
לקראת ריפוי תרופות בפיתוח, ניסויי מניעה, והראיות לכל כיוון.
היסטוריה ואנשים מאוגוסטה דטר ב־1901 ועד הנוגדנים.
כרטיסיות וטכניקות זכירה כרטיסיות להיפוך, לפי נושא.
בוחן שאלות עם הסברים.
מילון מונחים כל המונחים, עם חיפוש.
מקורות כל המקורות שעליהם נשען המלווה.

חלק 1 · המחלה

המוח ששוכח

סבכי טאו ורובדי עמילואיד מתפשטים שניהם במוח בסדר קבוע, אבל לא באותו סדר. עברו על שלבי הסבכים, ואז עברו לעמילואיד והשוו היכן כל אחד מהם מתחיל.

מפה

התפשטות

קווי מתאר סכמטיים. מבנים עמוקים מסומנים בקו מקווקו. אזורים שאינם כלולים בשיטת הדירוג נשארים לא צבועים; אין פירוש הדבר שהם לא נפגעים.

למה הזיכרון נפגע ראשון

הסבכים הראשונים נוצרים במקום שבו מתחיל מעגל הזיכרון של ההיפוקמפוס. עקבו אחרי אות שעובר במעגל, ואז ראו אילו נוירונים אובדים, בסדר שהמחקרים מתארים.

מהלך המחלה

סכמטי. הנקודות על המעגל הן אותות; תאים דהויים בקו מקווקו הם נוירונים שאבדו. צורות ה־MRI מצטברות לפי שיעורי ההצטמקות השנתיים שפורסמו, לשם המחשה.

דירוג מוח בנתיחה: ציון ABC

הנחיות NIA-AA משנת 2012 מדרגות שלושה מרכיבים ומשלבות אותם לרמה אחת של שינוי נוירופתולוגי של אלצהיימר. בחרו דירוג לכל מרכיב וקראו את התוצאה. ^246,366

A · רובדי עמילואיד (שלב תאל)

B · סבכים (שלב בראק)

C · רבדים נויריטיים (CERAD)

איך הרמות משתלבות

ללא, נמוכה, בינונית, גבוהה

A0 הוא תמיד "ללא". עם B0 או B1 הרמה היא לכל היותר "נמוכה". רמה "גבוהה" מחייבת A3,‏ B3 ו־C2 או C3 יחד. רמה "בינונית" או "גבוהה" נחשבת הסבר מספיק לדמנציה. ³⁶⁶

ההנחיות מכירות בכך ששינויי אלצהיימר יכולים להופיע בלי פגיעה קוגניטיבית, והן קובעות פרוטוקולים לפתולוגיות נלוות שכיחות: מחלת גופיפי לוי, פגיעה מוחית וסקולרית, טרשת היפוקמפלית ותכלילי TDP-43. ^246,366

במילים פשוטותאחרי המוות, פתולוג מדרג כמה עמילואיד יש, עד כמה התפשטו הסבכים וכמה רבדים פגועים יש. יחד הם מראים עד כמה סביר שמחלת אלצהיימר מסבירה את הדמנציה.

לבחינהA = תאל (עמילואיד), B = בראק (סבכים), C = CERAD (רבדים נויריטיים). A0 ← ללא. B0–1 ← לכל היותר נמוכה. גבוהה = A3 + B3 + C2–3.

הטבלה לפי Montine 2012, טבלה 3. במקור B0 ו־B1 חולקים עמודה אחת.